輸卵管通液及造影術

小君今年30歲了，結婚快兩年了都還沒有懷上孩子，家里人都著急了，小君也很焦慮，在婆婆的催促下，小兩口來到不孕門診，醫生問了病史后，給夫婦倆開了一些檢查，建議小君做一個子宮輸卵管造影。小君很猶豫，在某度上查了又查，越發緊張，擔心做的時候疼不疼痛？會不會感染？有沒有必要？該做選哪一種？她忍不住在網上咨詢我。我說：“這個檢查對了解你的輸卵管是否通暢很有必要，我來給你細細講講?！焙唵蔚卣f，子宮輸卵管造影就是了解輸卵管通不通。在不孕癥的病因中，40%都是由女方輸卵管問題引起的。是不是挺多的？俗話說：“人心隔肚皮?！边@輸卵管在肚子里，咱又看不到，那怎樣才能知道它通不通呢？方法還是有的！咱們用帶有造影劑的液體來充滿子宮和輸卵管，再用儀器來把這些造影劑顯示出來不就可以了。這就是子宮輸卵管造影。子宮輸卵管造影主要有兩種方法：子宮輸卵管碘油造影（簡稱碘油造影）和子宮輸卵管超聲造影（簡稱超聲造影）。這些方法相對簡便安全，可靠性較高，創傷較小，而且并發癥較低，是不孕癥診斷中的常用檢查方法。還有一招，就是腹腔鏡下美藍通液，它就得借助腹腔鏡檢查，親眼所見輸卵管的情況和藍色的液體在輸卵管中的流動情況，這個方法判斷輸卵管的通暢情況最準確。子宮輸卵管造影需要婦科醫生和影像學醫生配合完成（詳見輸卵管積水用哪些方法可以診斷一文）。婦科醫生：置管、推注造影劑。將一根通液的導管放置到宮腔，然后往通液管內推0.8~2ml氣體或液體，形成一個小泡將導管固定在宮腔，最后將造影劑從導管注入到子宮腔和輸卵管。輪到影像科醫生上場了！影像科醫生：圖像采集。在造影劑流經子宮、輸卵管時，以及復片時，按下“快門”，拍攝照片。這個過程，婦科醫生和影像科醫生可真是心有靈犀一點通！碘油造影是傳統的子宮輸卵管造影方法，超聲造影是隨著超聲技術發展而開展的新技術。（詳見輸卵管積水用哪些方法可以診斷一文）它們的區別在于顯影劑不同、監測儀器不同，所以兩者的拍片方法、造影前準備、復片時間、造影后妊娠時間等就有所不同。兩者相同處多，各有特點利弊。超聲造影是近年發展起來的新技術，具有碘油造影不具備的一些優勢，比如：沒有X線的輻射，比較安全；造影劑不需要做碘過敏試驗，還能夠連續動態地觀察宮腔和輸卵管的顯影、卵巢周圍的粘連情況，以及盆腔彌散情況，可以重復檢查。當然，超聲造影還可以同時完成盆腔超聲檢查，甚至可以進行疏通治療。另外，在檢查后來一次月經就可以懷孕，不需要避孕3個月。因此，超聲造影成為目前輸卵管通暢檢查的首選篩查和診斷方法。但還是需要根據就診醫院的技術開展情況來決定和選擇。一般來說，做子宮輸卵管造影不疼。但將通液管放置到宮腔時，感覺有一點下腹部脹痛，一般可以忍受，如果和婦科醫生配合得好，整個操作的時間大概5-10分鐘就可以結束。所以，一般不需要做全麻來做子宮輸卵管造影的。如果輸卵管比較通暢，不適感比較輕。如果輸卵管不通暢，不通則痛，下腹部脹痛感就會更明顯點了。根據2022年版“輸卵管造影技術中國專家共識”，主要適合以下情況（適應證）。1）符合不孕癥的臨床診斷。2）疑似盆腔因素，尤其是輸卵管因素導致的不孕癥或有反復不良妊娠史。3）輸卵管手術后復查。4）異位妊娠后準備再次備孕前。5）疑似宮腔粘連、宮腔瘢痕缺損（憩室）。6）生殖道發育畸形。7）實施輔助生殖技術前的檢查。根據中國專家共識指導，下列情況不適合做子宮輸卵管造影（禁忌證）。1）內、外生殖器急性或亞急性炎癥。2）子宮出血或不明原因陰道流血。3）本次月經周期內有性生活史4）全身性疾病不能耐受手術的。5）妊娠或懷疑妊娠者。6）產后、流產、刮宮術后6周內。7）已確診宮腔內惡性腫瘤者。8）急性泌尿系統感染者。9）造影劑過敏者。但可做超聲造影。10）有嚴重精神疾病不能配合檢查者。11）甲狀腺功能亢進未穩定或哮喘發病期者。在做子宮輸卵管造影前，一般需要關注以下問題：1）時間選在月經干凈后第3-7天進行。2）造影前3天不要同房。3）完成妊娠試驗，陰道分泌物檢查??婦科檢查，陰道B超以及碘過敏實驗。如果結果有異常，可以治療后進行。4）X線造影劑需做過敏試驗，提供過敏試驗陰性記錄。5）當日測體溫正常。6）造影前排空大小便。1）術后兩周不要盆浴、同房。2）按醫生要求服用預防感染的抗生素。3）術后有少量陰道出血是正常的。4）術后按照醫生囑咐領取造影報告單??和造影片，以便后續和醫生溝通。5）一般在X線造影后避孕3個月更為安全。6）如陰道出血超過月經量，或腹痛需隨時就診。一般來說，做造影的X光劑量很小，遠遠小于人體致畸的劑量，所以通常認為不會對人體造成損害。對于輸卵管通暢的患者，有些油性造影劑可能在輸卵管內存留一段時間，所以，常建議在造影后3個月開始懷孕更為安全。超聲造影就影響更小，所以，需要根據不同醫院和不同情況進行推薦和選擇。輸卵管腔通不通，造影診斷大有用，碘油超聲酌情選，注意事項記心中。

1.子宮輸卵管超聲造影痛嗎？2.為什么要做輸卵管造影？3.什么是子宮輸卵管3D/4D超聲造影？4.哪些人適合子宮輸卵管超聲造影？5.哪些人不宜子宮輸卵管超聲造影？6.子宮輸卵管3D/4D超聲造影的優點？

輸卵管造影是查找女性不孕之輸卵管因素的重要方法之一。輸卵管阻塞是女性不孕的重要原因。通過輸卵管造影不僅可以檢查輸卵管是否通暢，同時還可了解堵塞部位、周圍粘連等情況。輸卵管造影包括X光下輸卵管碘油造影、超聲監視下輸卵管造影，目前比較公認的、簡便、價格低廉的當屬X光下輸卵管造影，每種方法各有利弊。造影前后的注意事項有以下幾點：1.檢查時間：月經干凈后3到7天之內。2.檢查前月經后及檢查后兩周應避免性生活以免引起感染。3.檢查前無內外生殖器官炎癥及全身急慢性疾病、發熱，無異常陰道出血。4.對碘劑過敏者可采用超聲造影等。5.術后可能有少量陰道出血，屬正?，F象。6.術后懷孕時間：僅從放射線影響來說，術后一個月即可懷孕；如果能使碘油排泄更好，術后2～3個月懷孕更好。

很多病友都不知道“輸卵管造影”是什么？大多數人在看到“輸卵管造影”這幾個字里的“輸卵管”，第一反應是覺得它一定是和女性有關，那么它到底是什么呢？下面就跟陳虹醫生一起來了解一下吧！輸卵管造影是指：檢查女性輸卵管通暢與否的一種客觀方法。大家看到“客觀”一詞可能會問，難道檢查輸卵管還有什么主觀的方法嗎？沒錯！可能很多人有過在私人門診部做輸卵管通液術的經歷，那就是一種依靠檢查者的主觀判斷下結論的檢查手段。為什么說輸卵管造影是一種客觀的檢查方法呢？因為它是通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑后利用X線診斷儀行X線透視及攝片的方法，這個檢查最終會產生一個客觀的攝片圖像，放射科的專業讀片醫生會根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態。所以，這也是為什么輸卵管造影是目前國內外公認的檢查輸卵管情況的一線方法。相比近年來新興的超聲下盆腔輸卵管顯影術，它的性價比更高！