上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院

Vogt-小柳原田病是我國全葡萄膜炎中最主要的一種葡萄膜炎。經早期、足量、足療程的激素和/或聯合其它免疫抑制治療，大部分患者預后良好。但一旦延誤就治和/或治療不規范，疾病就會演變為反復復發、出現并發癥從而導致視力損害，而且療程也明顯拉長。抓住治療時間窗，減少轉變為慢性復發期，是治療VKH的關鍵。?隨著對疾病的認識深入、新藥的出現，治療理念和方案有了新的改進。?1、初發期急性期治療：（1）需要大劑量糖皮質激素（強的松為例）治療，特別是一些具有展為慢性復發的危險因素的患者，如發病重，治療不及時，早期藥物減量太快等。但對大部分患者來說，不需要激素沖擊治療。（2）早期聯合傳統免疫抑制劑和/或生物制劑治療，會降低激素使用的總劑量，大大降低轉為慢性復發。?2、慢性復發期治療：（1）需要激素聯合傳統免疫抑制劑和/或生物制劑治療。（2）對全身能耐受的藥物治療下，特別是激素要能減至安全的維持劑量下，仍不能控制炎癥時，可行眼局部的激素治療，比如玻璃體腔注射各種激素。?經規范治療，未發生復發的VKH患者，大部分經1年左右的時間，可達到治愈。但一旦治療過程中出現復發，則需要更長的療程。?

以下祛斑術后注意事項作為作為參考，具體以治療醫生指導為準：1、治療后即刻使用冰面膜或者冰袋外敷1小時，至紅腫灼熱等不適癥狀基本緩解。2、祛斑術后若冰敷不夠，可能出現小水皰，若出現水皰，盡量不要搓破，等待3-7天自然吸收即可；若搓破，可涂抹紅霉素眼膏，一天三次，涂薄薄一層，用三天，并保持干燥，之后等痂皮自然脫落即可，一般十天左右，一般不會遺留疤痕。3、術后24小時可以清水清洗，注意動作輕柔，防止把結的痂皮提早搓去。4、掉痂一般需1-2周，掉痂前可用保濕類護膚品，比如保濕霜（乳）、爽膚水、醫用保濕修復面膜等，避免痂皮軟化而提早脫落。掉痂后防曬霜、化妝可照常使用。5、術后存在色素沉著可能。注意嚴格防曬一個月，術后完全恢復后，外出可涂抹SPF＞30的防曬霜或采用面部遮擋的硬防曬的方式，若出現色素沉著（反黑）現象，一般三到六個月會代謝恢復，不用過于焦慮緊張。6、飲食沒有禁忌，可適當減少辛辣油膩刺激飲食和煙酒，幫助恢復。7、若是接受不結痂的祛斑激光（如黃褐斑），當天即可正常護膚，沒有特殊注意事項。8、按照醫囑約定時間復診，通常3-6個月復診，接受下一次治療。